Il mal di schiena è un sintomo poco comune in età pediatrica. Bisognerebbe effettuare la diagnosi differenziale ed un accurato esame obiettivo su tutti i pazienti che presentano mal di schiena. Un approccio sistemico può portare alla diagnosi delle cause più comuni: traumi, malattie infiammatorie, infezioni e tumori. Partendo da da due casi clinici di mal di schiena, l'articolo ha lo scopo di mettere in evidenza alcune peculiarità del mal di schiena in età pediatrica per raccogliere alcuni segnali utili per diagnosticarne le cause.