Améliorations esthétiques du tiers facial médian en chirurgie orthognathique: L’ostéotomie maxillo-malaire vs ostéotomie Le Fort I avec mise en place simultanée d’implants alloplastiques

Résumé Un déficit relatif de la projection de l’étage moyen peut être d’origine congénitale ou acquise et se manifeste souvent en association avec des dysharmonies occlusales. L’augmentation a été proposée comme solution pour améliorer l’esthétique des patients ayant une éminence malaire plate, pour créer un visage plus jeune et de forme plus ovoïde, et pour diminuer l’importance des profils nasal et mentonnier, surtout lorsque les altérations des contours vont de pair avec une fonction défectueuse, telle qu’une malocclusion. Afin d’obtenir d’excellents résultats fonctionnels et esthétiques avec une bonne stabilité au long cours, nous avons moins souvent recours que par le passé à l’ostéotomie maxillo-malaire. Il est possible d’obtenir d’excellents résultats en réalisant des ostéotomies Le Fort I en lui associant une augmentation de la région malaire avec des implants en polyéthylène poreux. Summary A relative deficiency in midface projection may be congenital or may be acquired. It is often associated with occlusal disharmonies. Augmentation has been proposed to improve the appearance of patients with a flat malar eminence, to create a more youthful-looking face, to make the face more oval, and to deemphasize prominent nasal or mental profiles, especially when the alteration of form is combined with an impairment of function, such as a malocclusion. In our efforts to achieve optimal functional and aesthetic results with long-term stability, we use maxillo-malar osteotomy less frequently than we have in the past. It is possible to achieve excellent results performing maxillary osteotomies at Le Fort I level and augmenting the malar area with porous polyethylene implants.