Validazione di un metodo di rilevazione delle infezioni correlate alle pratiche assistenziali (ICPA) in una terapia intensiva dell’Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Udine

INTRODUZIONE: Le ICPA sono una problematica rilevante di sanità pubblica, stimate in 3,2 milioni di casi all’anno nel mondo. In particolare risultano a rischio le Unità di Terapia Intensiva (UTI) per la tipologia di cure fornite, la presenza di antibiotico resistenza e le manovre invasive attuate; le loro diagnosi e segnalazione sono dipendenti dalla sensibilità degli operatori e spesso sottostimate. La capacità di rilevare efficacemente tali infezioni permette un trattamento tempestivo e l’eventuale individuazione di azioni migliorative nel processo di cura. Obiettivo di questa analisi è validare il metodo di rilevazione aziendale attraverso il confronto con quanto rilevato da operatori sanitari esterni. MATERIALI E METODI: Le cartelle cliniche di tutti i pazienti ricoverati in una UTI tra settembre 2014 e marzo 2015 sono state valutate da sanitari formati ad hoc nel rilevare le ICPA definite secondo i criteri europei HELICS. Sono state rilevate infezioni delle vie urinarie (IVU), del flusso sanguigno (BSI) e polmoniti (VAP). Le infezioni vengono segnalate dagli operatori tramite sistema informatico (VAP) o invio mensile di Run-Chart (IVU e BSI) al Gruppo Operativo Rischio Infettivo (GORI), il quale conferma o meno la diagnosi e aggiunge eventualmente quelle emerse mediante controllo nel sistema informatico. La concordanza tra i dati è stata valutata tramite la k di Cohen dopo aver appaiato i dati (presenza/assenza e tipo di infezione) di ciascun paziente. RISULTATI: Sono state valutate 223 cartelle. Nonostante sia gli operatori esterni che il sistema di rilevazione aziendale abbiano rilevato 5 casi di IVU, solo 4 pazienti corrispondono, pertanto l’indice di concordanza è di 0,773. Per lo stesso motivo, su 17 VAP validate dai operatori esterni e 18 riportate nel sistema informatico la concordanza è di 0,411. L’indice di concordanza tra BSI validate dai operatori esterni (3 casi) e quelle segnalate con il sistema aziendale (1 caso) è di 0,497. CONCLUSIONI: Dalle nostre analisi risulta che il metodo di rilevazione aziendale ha una buona capacità di intercettare le IVU, mentre non è altrettanto efficace nel rilevare VAP e BSI. Il confronto ha evidenziato la necessità di formare ulteriormente gli operatori sanitari sui criteri di diagnosi di ICPA, in particolare VAP e BSI, nell’ambito degli incontri formativi annuali tenuti dal GORI.